Высокочастотный электрохирургический аппарат (высокочастотный хирургический инструмент) - это электрохирургический инструмент, который заменяет механический скальпель для разрезания ткани. Он использует высокочастотный и высоковольтный ток, генерируемый эффективным электродным наконечником, для нагревания ткани, когда он соприкасается с телом, тем самым обеспечивая разделение и коагуляцию ткани тела, тем самым сокращая и останавливая кровотечение.
Во-первых, краткое изложение
Высокочастотный электрохирургический нож используется в клинической практике с 1920 года и имеет историю более 70 лет. В нем произошли изменения в разряде свечи зажигания - транзистор большой мощности - транзистор большой мощности - трубка MOS высокой мощности четырех поколений. Благодаря популяризации, применению и развитию компьютерных технологий была реализована автоматическая регулировка формы волны питания, напряжения и тока под различными функциями, обнаружение различных индикаторов безопасности, а также обнаружение и индикация программного управления и неисправностей. Поэтому безопасность и надежность самого устройства значительно повышаются, а процесс работы врача упрощается.
В то же время, с развитием медицинской техники и клинических требований, соответственно развилось и составное электрохирургическое оборудование на основе высокочастотных хирургических устройств: высокочастотный аргоновый воздушный нож, высокочастотная система ультразвуковой хирургии, высокочастотная электрическая резка. Системы для лечения зеркал, высокочастотные роторно-режущие и жиросъемные машины и другие устройства достигли замечательных результатов в клинике. Различные аксессуары для высокочастотных хирургических устройств (такие как биполярная электрическая резка, биполярный резектоскоп, резектоскопы, испарительные роликовые электроды и т. Д.), Полученные из него, также открыли более широкий спектр применений для клинической хирургии.
Во-вторых, классификация
В зависимости от назначения и использования высокочастотного хирургического устройства его можно условно разделить на следующие типы:
1, многофункциональный высокочастотный электрический нож: с чистой резки, смешанной резки, униполярной коагуляции, электрокоагуляции, биполярной коагуляции;
2, однополюсный высокочастотный электрический нож: с чистой резки, смешанной резки, униполярной коагуляции, электрокоагуляции;
3, биполярный коагулятор: биполярная коагуляция;
4, электрическая горелка: униполярная электрокоагуляция;
5, эндоскоп специальный высокочастотный генератор: с чистой резки, смешанной резки, униполярной коагуляции;
6, высокочастотный аргоновый газовый нож: с защитой аргона резки, аргонодуговой струи коагуляции;
7, многофункциональный высокочастотный косметологический инструмент: с точечной конденсацией, точечной горения, ультравысокой частотой электрического горения.
В-третьих, основной состав
Высокочастотный электрический нож состоит из основного блока и ручки электрического ножа, пластины пациента, биполярного переключателя и ножного переключателя.
В-четвертых, принцип работы
Униполярный режим
В однополярном режиме для разрезания и затвердевания ткани используется полная схема, которая состоит из высокочастотного генератора в высокочастотном электрохирургическом устройстве, пластин пациента, соединительных проводов и электродов. В большинстве случаев ток пропускается через пациента через активные выводы и электроды, а пластина пациента и ее выводы возвращаются в генератор высокочастотного электрохирургического устройства.
Нагревательный эффект высокочастотного электрохирургического ножа, который может разрушить больную ткань, не вызван нагретым электродом или режущей головкой, как электрическое прижигание. Он концентрирует высокую плотность тока при больших токах и непосредственно разрушает ткань в точке контакта с наконечником эффективного электрода. Коагуляция происходит, когда температура ткани или клетки, которая находится в контакте или рядом с эффективным электродом, повышается до белка в клетке. Этот точный хирургический эффект обусловлен формой волны, напряжением, током, типом ткани и электродом. Форма и размер определены.
Чтобы избежать ожога ткани, когда ток возвращается от пациента, возвращающегося к электрохирургическому ножу, пластина пациента в монополярном устройстве должна иметь относительно большую площадь контакта с пациентом, чтобы обеспечить канал с низким импедансом и низкой плотностью тока. , Некоторые высокочастотные электрохирургические ножи, используемые в клиниках врача, имеют меньший ток и меньшую плотность и могут использоваться без пластин пациента. Однако большинство высокочастотных электрохирургических ножей общего назначения используют большой ток, поэтому требуются пластины пациента.
Изолированная от земли система вывода исключает необходимость во вспомогательном канале между пациентом и землей, тем самым снижая риск ожога тела, которое может соприкасаться с землей. В наземной системе риск ожогов выше, чем в изолированной выходной системе.
Биполярный режим
Биполярная коагуляция обеспечивает высокочастотную электрическую энергию для тканей тела через два кончика биполярных щипцов, так что кровеносные сосуды между концами биполярных щипцов обезвоживаются и затвердевают для достижения цели остановки кровотечения. Сфера его действия ограничена концами скорпиона. Степень повреждения тканей организма и степень его воздействия намного меньше, чем у униполярного метода. Подходит для закрытия мелких кровеносных сосудов (диаметр <4 мм)="" и="" маточных=""> Следовательно, биполярная электрокоагуляция часто используется в более сложных операциях, таких как хирургия головного мозга, микрохирургия, ЛОР, акушерство и гинекология, а также хирургия кисти. Безопасность биполярной коагуляции постепенно признается, и диапазон ее использования постепенно расширяется.
Пять, режущий принцип
Когда высокочастотный ток высокого напряжения, генерируемый высокочастотным электрическим ножом, проходит через высокоимпедансную структуру, в ткани выделяется тепло, в результате чего ткань испаряется или затвердевает. Сопротивление при электрохирургии варьируется от 100 до 2000 Ом. Когда ткань затвердевает, вода в клетках испаряется, вызывая высыхание ткани, вызывая увеличение сопротивления, и, наконец, ток полностью прекращается.
Шесть, использовать
И все больше и больше используется в различных эндоскопических операциях, таких как: лапароскопическая, резка простаты, гастроскоп, цистоскопия, гистероскопия и другие операции.
Поскольку высокочастотный электрохирургический нож может одновременно резать и коагулировать, он широко используется в хирургии, так как механический скальпель трудно вводить и реализовывать (например, перевязка брюшной трубки, резекция опухоли предстательной железы уретры).
Высокочастотная электрохирургическая известность коагуляции делает его широко используемым в местах диффузного выделения, таких как хирургия печени, селезенки, щитовидной железы, молочной железы и легких.
Другие функции
В дополнение к основным функциям выполнения операции, комплексный высокочастотный электрохирургический нож имеет следующие важные функции:
1. Индикация выходной мощности;
2. Предварительная настройка и регулировка мощности;
3, сигнализация обнаружения пластины пациента;
4. Рабочая звуковая индикация;
5, выходной порт предотвращает неправильную вставку;
6, ручное управление, функция ножного управления.
Семь, преимущества
1. Быстрая скорость резки, хороший эффект гемостаза, простота в эксплуатации, безопасно и удобно.
2, по сравнению с традиционным использованием механического скальпеля, использование высокочастотного электрохирургического в клинике может значительно сократить время операции, уменьшить количество кровопотери и переливания крови, тем самым уменьшая осложнения и хирургические расходы.
3. По сравнению с другими электрохирургическими инструментами (такими как лазерные ножи, микроволновые ножи, ультразвуковые ножи, водяные струи, полупроводниковые ножи для конденсации тепла и т. Д.), Высокочастотные электрохирургические ножи адаптируются к широкому спектру операций, легко входя в место операции , простота в эксплуатации, разумное соотношение цены и качества Другие преимущества.
Восемь, вопросы, требующие внимания
1. В операционной не должно быть горючих или взрывоопасных газов, жидкости или других веществ. Поскольку при высокочастотной электрохирургической хирургии возникают искры и дуги, горючие и взрывоопасные материалы могут гореть или взрываться при воздействии искр или дуг.
2. Пациенты с кардиостимуляторами, как правило, не могут использовать высокочастотные электрохирургические ножи, поскольку высокочастотные помехи могут мешать работе кардиостимуляторов, заставляя их работать ненормально или даже останавливаться. Если вы должны использовать высокочастотный электрический нож, вы должны принять необходимые и эффективные меры предосторожности в соответствии с инструкциями кардиостимулятора.
3. Пластины должны быть правильно соединены и размещены, а поверхность контакта с кожей пациента должна быть достаточно большой.
4. Не слепо увеличивайте выходную мощность электрохирургического блока, просто чтобы гарантировать, что хирургический эффект ограничен. Потому что любой риск в высокочастотной электрохирургической хирургии возрастает с увеличением мощности. Когда мощность, необходимая для операции, значительно превышает нормальное значение (обычно мощность, используемая в электрохирургической электрохирургии, составляет около 20-80 Вт, для специальных операций, таких как ампутация, требуется больше, а для одного полюса меньше, чем 200 Вт). Проверьте расположение пластин, пластин и не увеличивайте значение настройки выходной мощности в зависимости от степени целостности кабеля режущей головки, состояния машины и степени подвески пациента. Когда нормальная мощность не может быть предсказана, она должна постепенно проверяться от маленькой до большой, пока не будет использована. Перед окончанием использования аппарата и перед запуском необходимо убедиться, что значение настройки выходной мощности находится на низком значении, в противном случае избыточная мощность внезапно добавится к пациенту.