Обследование практики охраны здоровья и безопасности медицинских работников
Хирургический дым
Здесь вы узнаете, что мы узнали о хирургическом дыме и передовых методах минимизации воздействия.
Обзор
Хирургический дым образуется в результате термического разрушения тканей с помощью лазеров или электрохирургических устройств. Хирургический дым не только доставляет неудобства, потому что он имеет отталкивающий запах и может мешать хирургу видеть место операции, но и, как было показано, сдерживает1-3:
Токсичные газы
Пары и твердые частицы
Жизнеспособный и нежизнеспособный клеточный материал
Вирусы
Бактерии
Задокументирована передача вируса папилломы человека (ВПЧ) через хирургический дым от лазеров.4Ежегодно более полумиллиона медицинских работников, включая хирургов, медсестер, хирургических технологов и других, подвергаются воздействию хирургического дыма.2
Острые последствия воздействия хирургического дыма на здоровье1-3,5включать:
Раздражение глаз, носа и горла
Головная боль
Кашель
Заложенность носа
Астма и астматические симптомы
Мало что известно о последствиях для здоровья хронического воздействия хирургического дыма.
Модуль хирургического обследования дыма состоял из отдельных подмодулей для лазерной хирургии и электрохирургии из-за различий в правилах безопасности и методах, связанных с каждой техникой. Подходящие участники включали тех, кто сообщил, что они находились в пределах пяти футов от источника хирургического дыма в течение семи дней до исследования. Обследование показало, что местная вытяжная вентиляция (LEV), широко рекомендуемый технический контроль, обычно не использовалась.
Лучшие практики и результаты исследования
В целом, результаты этого опроса показывают, что передовые методы минимизации воздействия хирургического дыма применяются не повсеместно. Работодатели и сотрудники в сфере здравоохранения разделяют ответственность за соблюдение мер контроля воздействия и передовых методов.
| Что мы нашли | Что должны делать работодатели / сотрудники |
|---|---|
| Только половина (47%) респондентов сообщили, что LEV всегда использовался во время лазерной хирургии, и еще меньше (14%) сообщили, что LEV всегда использовался во время электрохирургии. Каждый третий респондент сказал, что использование LEV не было частью протокола их работодателя. | Попросите сотрудников использовать LEV для всех процедур, при которых образуется хирургический дым. Дымоотсосы следует использовать в ситуациях, когда образуется значительный шлейф, а системы вытяжки через стены должны использоваться для контроля небольшого количества дыма при наличии соответствующей вентиляции воздуха в помещении.3,5-8 |
| 49% респондентов лазерной хирургии и 44% респондентов, ответивших на электрохирургию, сказали, что у них никогда не было обучения, посвященного опасностям хирургического дыма. | Обучите сотрудников опасностям, связанным с хирургическим дымом, и методам минимизации воздействия до работы в местах, где образуется хирургический дым.9 |
| Примерно 30% респондентов лазерной хирургии и электрохирургии заявили, что у их работодателя нет стандартных процедур, направленных на устранение опасности хирургического дыма, и около 40% не знают, есть они или нет. | Убедитесь, что доступны процедуры, устраняющие опасность хирургического дыма.8 |
| 90% респондентов, ответивших на вопросы лазера, и 98% респондентов, ответивших на электрохирургию, использовали лазерные маски или хирургические маски, не обеспечивающие защиты органов дыхания. | Используйте правильно подогнанный респиратор с фильтрующей маской (например, N95), а не хирургическую или лазерную маску, особенно в ситуациях, когда LEV отсутствует или работает неправильно. Защита органов дыхания должна быть по крайней мере такой же защитной, как проверенная на посадку фильтрующая маска N95 при работе с известными случаями передачи заболеваний (например, ВПЧ) и / или во время процедур, вызывающих образование аэрозолей, или с заболеваниями, передаваемыми через аэрозоль (например, туберкулезом).8 |