Пандемия нового коронавируса COVID ‐ 19 в 2020 году вызвала обеспокоенность по поводу риска передачи вируса персоналу в операционной. Это относится не только к интубации и экстубации дыхательных путей во время анестезии, но и к выбросу потенциальных инфекционных частиц в лапароскопическом дыме или шлейфе.
Риски, связанные с лапароскопическим дымом или шлейфом, были признаны давно, но появление COVID ‐ 19 резко подчеркнуло его важность.1. Общество американских гастроэнтерологов и эндоскопических хирургов обновило свои рекомендации 30 марта 2020 г.2: «Хотя предыдущие исследования показали, что лапароскопия может привести к аэрозолизации передаваемых с кровью вирусов, нет никаких доказательств того, что этот эффект наблюдается при COVID-19, или что он будет изолирован от процедур MIS [минимально инвазивной хирургии]. Тем не менее, ошибка в отношении безопасности потребовала бы лечения коронавируса как проявляющего аналогичные свойства аэрозолизации. Для процедур MIS использование устройств для фильтрации высвобожденного CO.2для аэрозольных частиц следует строго учитывать ».
Быстрая совместная публикация итальянских и китайских хирургов3поделился отличным советом, основанным на опыте предыдущих месяцев. Межвузовский совет Великобритании и Ирландии также продолжил обновлять свои рекомендации. Он перешел от заявления о том, что `` лапароскопию, как правило, не следует использовать '', к его последнему руководству от 27 марта 2020 г.4, в котором говорится: «Считается, что лапароскопия сопряжена с определенным риском образования аэрозольного типа и инфекций, поэтому рекомендуется соблюдать особую осторожность. Уровень риска не был четко определен, и вполне вероятно, что уровень развернутых СИЗ [средств индивидуальной защиты] может быть важным. Защищенные механизмы безопасности (фильтры, ловушки, осторожное спускание воздуха) сложно реализовать. Рассмотрите возможность лапароскопииТольков отдельных случаях, когда клиническая польза для пациента значительно превышает риск потенциальной передачи вируса в данной конкретной ситуации ». Этот оперативный совет является прагматическим ответом на широко распространенное беспокойство по поводу возможной передачи вируса в операционной.
В этой статье дается обзор наилучших доступных доказательств, позволяющих понять риск передачи COVID-19 через лапароскопический дым, и какие меры, исходя из физических свойств вируса, могут быть лучше всего приняты для его снижения и оправдания продолжения лапароскопической операции в соответствии со строгими рекомендациями по безопасности.